4+7擴圍中標1-2家的產(chǎn)品在2020年的12月份已經(jīng)執(zhí)行一年時間，按著國采文件解釋1-2家中標的標期就是一年，那么，在到期之后1-2家中標產(chǎn)品如何續(xù)標被所有企業(yè)所關(guān)注的，尤其是過評產(chǎn)品比較多的。

一“4+7擴圍”的1-2家中標產(chǎn)品

根據(jù)4+7擴圍的中標結(jié)果，1-2家中標的產(chǎn)品如下；

（信息來源：國采官網(wǎng)風云藥談再次整理）

這14個產(chǎn)品當下的過評情況---有新增的；

（信息來源：風云藥談獨家整理）

這14個產(chǎn)品當下的過評情況---無新增的；

（信息來源：風云藥談獨家整理）

二 到期后如何續(xù)標？

就這個問題目前市場上有幾種說法，姑且寫出來供醫(yī)藥小伙伴們討論。

1、單獨再競價：這種說法就是說---國采1年標到期的再單獨競價。

從邏輯上講，有一定的必要性，但是，這種情況會導(dǎo)致后續(xù)陸陸續(xù)續(xù)到期的產(chǎn)品不斷的再次單獨定價，行政成本過高，勞民傷財。

最大的問題---如何再次制定規(guī)則？像阿托伐他汀降得價格已經(jīng)足夠高，再次降價不一定會有多少降幅，但是，像右美托咪定，培美曲塞二鈉依然還有不錯的空間，這種有巨大空間差異的情況如何制定統(tǒng)一的規(guī)則？

2、與后續(xù)國采合并競價：這種情況相對來講比較合理一些。

從行政成本上來說不至于過于頻繁，與下一次的國采合并競價對于國家來講就是“放幾只羊”的問題。

這里最大的問題在于---是否沿用后續(xù)的國采規(guī)則（50%，1.8倍.0.1元），如果，沿用國采規(guī)則顯然對之前的產(chǎn)品不足夠公平，如果不用，那么難道一個標用兩套規(guī)則？

3、下放省級競標：就是說國采一年標到期后，后續(xù)的權(quán)限下放到省級繼續(xù)競標。

這種方式會帶來一種惡果---非常非常嚴重的惡果。

就是----最低價的廠家會霸占全國所有省份的標，一旦產(chǎn)生這種結(jié)果，將對絕大部分企業(yè)都是一種災(zāi)難，非常徹底的災(zāi)難。

4、下放省級，制定醫(yī)保支付標準，市場放開：

意思也很清楚，就是國采后到期的，下一次各省采取掛網(wǎng)的模式，然后依據(jù)一個價格（有可能是國采最低價）。

但是，這里面也有一個很大的問題---

①國采1年期的都是3進1，或者3進2的情況，這種情況下的降幅相比于6進4.7進5.8進6/5的情況降幅是不充分的。

②對于原來中標的企業(yè)是極大的保護----我們設(shè)想一下，同樣的產(chǎn)品，同樣過評的，都接受同一個價格---醫(yī)院換的動力在哪里？

換誰的都不賺錢，何必多一事呢？--于是，在這種情況下很有可能原有院內(nèi)市場是誰家中標的還用誰的，其他企業(yè)就算是平臺放開也難有銷量。

三 一些建議

1、階梯降幅差異化模式：

1、對于原來已經(jīng)有80%+降幅的產(chǎn)品--掛網(wǎng)：這類產(chǎn)品就算是有點空間也差不多了，畢竟廠家也得活著，就算是大企業(yè)難道不需要賺錢呢？為什么藥企賺錢感覺是犯了“十惡不赦”之罪，都不知道哪里吹來的“歪風”。

2、對于原來降幅不到50%&平均降幅--合并競價：這類產(chǎn)品有可能是因為這么多年的省采價格輪番殺價后確實降無可降，還有一種是因為規(guī)則不用怎么降幅就可以中標或者說只需要降幅再50%加一點就可以中標。

2、下放到省級--權(quán)限放開：國家對省醫(yī)保局給予一定的指導(dǎo)精神。

至于各省局出什么樣的政策，各省局自己看著辦，允許“解放思想，創(chuàng)新務(wù)實”，這樣苦的是廠家，一遍要應(yīng)對國采、“省市帶量采”，一遍還要應(yīng)對“國采”的省級續(xù)標。

折騰是折騰的要死，錢是沒賺幾個，但是，作為藥企又有什么辦法呢？

3、關(guān)于國采一年標到期你有什么好主意？

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