隨著帶量采購的常態(tài)化發(fā)展會不會覆蓋全部的耗材使用呢？這個答案肯定是否定的！

首先隨著科學的進步，對于疾病的治療始終處于推陳出新的一個過程。所以對疾病治療有質的提升的新品類，在一定時間范圍內(nèi)是不會被帶量采購的。

其次帶量采購的主要目的是降低醫(yī)保負擔，那么就已經(jīng)確定好了要進行帶量的范圍。從目前的形勢來看，這幾種耗材不太可能出現(xiàn)在帶量的范圍內(nèi)。

1、一些自費品類，相對安全，如醫(yī)美類耗材、種植體類等。

2、發(fā)展中學科所要應用的創(chuàng)新型耗材，如心臟瓣膜、可降解支架、切割球囊、運動醫(yī)學、外周植入耗材、神經(jīng)介入耗材、左心耳封堵器、電極導管、射頻消融導管等。

這些耗材雖然會占用醫(yī)保費用但由于臨床使用量較小，對醫(yī)保整體費用不構成負擔且還需要創(chuàng)新型的產(chǎn)品來推動學科發(fā)展，因此被帶量采購的可能性較小。

PS：這些產(chǎn)品仍需要企業(yè)進行大量的學術推廣，有能力開展相關手術的醫(yī)生不多，競爭格局好。日后打算暫避風頭的小伙伴們除了設備還可以多關注一下這方面的崗位。

帶量采購下內(nèi)資企業(yè)到底能不能行？

之前不少小伙伴開玩笑說外企就圖個安穩(wěn)，賺錢還得去國企。集采開啟之后國企降價一個比一個兇猛，國企還能去嗎？帶量采購改革是革企業(yè)的命嗎？

舉個簡單的例子，某國產(chǎn)人工晶體廠家就受益于帶量采購。2019年公司安徽省公立醫(yī)院開戶數(shù)量增加了1倍，中標產(chǎn)品銷售數(shù)量提高了1.65倍，公立醫(yī)院開戶及銷售速度加快，進院價降幅為18.1%，2020年受疫情影響銷量有所下滑，但月均銷售收入仍高于帶量采購前水平。

其實從國家層面來看，只要相關產(chǎn)品國產(chǎn)化比較成熟，在帶量采購的時候會更傾向于國企。帶量采購目前來看壓縮的是中間環(huán)節(jié)的利潤，對于企業(yè)的出廠價并沒有特別明顯的沖擊。

因此，一旦中標反而會更好的利于企業(yè)發(fā)展，加速在醫(yī)療市場的覆蓋。

帶量采購常態(tài)化以后可能會形成以大公司為主這樣的局面，在產(chǎn)品質量有保障的同時可以助力企業(yè)發(fā)展。2019年世界百強醫(yī)療器械企業(yè)中，國內(nèi)上榜的可以說是寥寥無幾，前20的更是一家沒有。

國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)廣而不精，多而不強，需要一些標桿企業(yè)站出來帶動國內(nèi)行業(yè)發(fā)展。

那么技術導向的外資企業(yè)在國內(nèi)企業(yè)技術尚未成熟或者具有相對的技術壟斷時，這一類的產(chǎn)品暫時不會進入帶量采購。而已經(jīng)進入帶量采購的品種中有一些產(chǎn)品臨床使用感受相差較大的中標份額雖然會被外企占據(jù)較大份額，但余下的20%~30%也足夠國內(nèi)企業(yè)發(fā)展和生存。

有了量的保證也就保障了國內(nèi)企業(yè)的發(fā)展，但同時在一定程度上限制了學科的發(fā)展。所以，未來國內(nèi)很有可能出現(xiàn)醫(yī)療人才從公立醫(yī)院流向民營資本的情況。

各種科研項目很可能走出公立醫(yī)院，成為“民營醫(yī)院+院校+企業(yè)”三方合作，民間資本的實驗室和實驗項目也會不斷的涌現(xiàn)出來，這其中也會帶來新的就業(yè)機會和方向。

帶量采購后真的不需要代表了嗎？

帶量采購剛開始進行時，大多數(shù)的觀點認為，集采大時代下，代表生存的空間將會越來越小，而事實也是帶量采購后不斷傳出裁員消息。

那么代表真的會消失嗎？答案是否定的。

帶量采購簽訂的周期是有時限的，沒中標的在一定時間內(nèi)也許不需要原有團隊去做銷售的工作，但為了準備再次中選，相應的臨床維護還是需要代表去做的，只不過人員會相應的減少一些。

那中選的企業(yè)還需要代表嗎？當然需要。

有人說一年的采購量已經(jīng)簽訂了還要代表干嘛呢？其實目前中選的企業(yè)反而是需要增加人員的，這是因為帶量采購帶來了以往未被開發(fā)區(qū)域的市場機會，正是需要代表去講解、跟臺的階段。

被國談帶量以后，企業(yè)生意份額陡然增加，有大量的工作需要代表去覆蓋完成。帶量之后灰色空間被壓縮，使用產(chǎn)品被指定份額。企業(yè)代表與臨床的關系會有所改變，個人認為專業(yè)性強的代表將會受到更多的尊重，醫(yī)藥代表的地位也會有所上升。

之前我們說過目前的帶量采購觸動出廠價的產(chǎn)品少之又少，那么壓縮的空間是誰的呢？自然是中間經(jīng)銷商的空間，那么中標產(chǎn)品的利潤空間幾乎沒有，經(jīng)銷商還愿意經(jīng)營下去嗎？

集采背景下，隨著國家“一票制”“兩票制”的推進與發(fā)展，個人認為以后各家企業(yè)轉為“直銷”的會越來越多。集采中標產(chǎn)品的代表所要負責的盤子會越來越小，業(yè)務更加的精細化。

小結

帶量采購常態(tài)化已成趨勢，這并不是行業(yè)的末日而是行業(yè)轉型的催化劑。帶量采購必然驅使著醫(yī)療企業(yè)的轉型與發(fā)展。優(yōu)秀的企業(yè)會趨于向平臺型企業(yè)轉變，為患者考慮、為臨床服務、為員工負責。

帶量采購對國內(nèi)高耗生產(chǎn)企業(yè)提出了更高的發(fā)展要求，從強本土銷售轉向強研發(fā)、強制造、強學術，進而向國際拓展。

因此，治理體系完善、醫(yī)工合作體系成熟、創(chuàng)新研發(fā)實力強勁、渠道布局廣泛、海內(nèi)外市場準入能力優(yōu)異的器械龍頭更符合未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢。

如今藥械都處于大變革時代，轉變的過程必然是痛苦且漫長的，但轉變過后必然是更精彩的篇章。

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